Здоровое питание

Как правильно питаться, что бы сохранить здоровье и похудеть, новости о здоровом питании, самые здоровые рецеты

Невралгия тройничного нерва.

15.05.2016 в 23:51

Невралгия тройничного нерва - наиболее частое поражение.
Под невралгией понимают расстройство чувствительности, которое выражается в приступообразных болях в зоне иннервации соответствующего нерва.

Сущностью невралгии тройничного нерва является нарушение функций афферентных анимальных и вегетативных волокон.

Этиология и патогенез.

Единой точки зрения на природу невралгии тройничного нерва нет.

Выделяют несколько причин развития невралгии тройничного нерва:


- Сужение костных отверстий и каналов, когда возникает компрессия нерва;.
- Хронические местные инфекции в области концевых разветвлений тройничного нерва, когда поражаются нервные сплетения зубов, придаточных пазух носа и др. - Длительное переохлаждение лица;.
- Анатомические, воспалительные изменения оболочек мозга, гассерова узла;.
- Конституциональные особенности, создающие высокое стояние пирамиды височной кости, что создает раздражение тройничного корешка на гребне;.
- Нарушение окклюзии и изменения ВНЧС и лежащей рядом ветви тройничного нерва;.
- Сосудистые нарушения за счет атеросклероза, что ведет к нарушению питания полулунного узла и его компрессии.
- Дисфункция симпатической иннервации;.
- Деструктивные изменения центральных таламокортикальных структур;.


Клиническая картина.


Невралгия тройничного нерва представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся резкими приступообразными болями длительностью от нескольких секунд до 1 мин.

Во время приступа больной "Замирает" с гримасой страха, боли, иногда отмечаются подергивания мимических мышц. Боли обычно ограничены зоной иннервации одной из пораженных ветвей нерва.

Приступ болей возникает как спонтанно, так и в результате каких-либо раздражений: движения, изменения температуры окружающей среды, прикосновения к аллогенным, или триггерным (Курковым), зонам.
Эти зоны представляют собой небольшие участки слизистой оболочки или кожи, как правило, в зоне иннервации, соответствующей пораженной ветви нерва: при поражении первой ветви - в подбровной области внутреннего угла глаза, спинки носа, второй ветви - в области носогубной складки, крыла носа, верхней губы, слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта, иногда малых коренных зубов, третьей ветви - в области подбородка, нижней губы, слизистой оболочки нижнего свода преддверия рта.

Провоцирующими факторами приступа невралгии может быть разговор, жевание, глотание, умывание, дуновение ветра. При длительном течении болезни отмечаются гиперестезия. На высоте приступа может наступать сокращение в виде "Подергивания" мимических и жевательных мышц.

Часто боли иррадиируют в интактные зубы, из-за чего иногда принимаются неверные решения и необоснованно удаляют здоровые зубы.
В некоторых случаях приступы болей сопровождаются вегетативными симптомами: на пораженной стороне лица выступает пот, наблюдаются покраснение (реже побледнение) кожи, расширение зрачка, отечность, слезотечение, усиливаются выделения слюны и носового секрета. Двусторонняя невралгия тройничного нерва чаще у женщин встречается. Боли, начавшись на одной стороне, переходят на другую сторону и редко возникают с обеих сторон.

Чаще поражается II или III ветвь тройничного нерва. Основными патогенетическими факторами двусторонней невралгии считают возрастные, аллергические и сосудистые изменения, а также инфекции, переохлаждение, психическая травма. Симптоматика двусторонних невралгий односторонней подобна.

Лечение.

Методы лечения делят на консервативные и хирургические. К консервативным методам относятся:
1 физические - дарсонвализация, токи Бернара (диадинамическая терапия), флюктуоризация, электрофорез и др. 2 лекарственные - витаминотерапия (в 1, в 12, никотиновая кислота), применение седативных средств (седуксен, мепробамат, триоксазин, бромисто - мединаловая микстура.
Внутривенно вводят раствор натрия бромида по методу несвижского (10 мл ежедневно; на курс лечения до 25 инъекций. Концентрацию раствора постепенно повышают с 0, 5 до 10%.

Эффективны противоэпилептические средства: карбамазепин (финлепсин), дифенин, тегретол, стазепин, баклофен и др. Наиболее эффективным препаратом для лечения невралгий тройничного нерва признан карбамазепин, который способен блокировать прохождение болевых сигналов. Карбамазепин назначают ежедневно по 100 мг ( 1/2 таблетки) 3 раза в день в течение 2 сут, в последующие 2 дня - по 200 мг 3 раза. Лишь в том случае, если эффекта не наступает, дозу повышают до 1200 мг. Препарат может быть применен в комбинации с пипольфеном (1 мл 2, 5% раствора.

Хороший лечебный эффект дают местные тримекаиновые и лидокаиновые блокады, внутривенное вливание растворов анестетиков. Лечение заключается в подведении к местам выхода нерва 0, 5% или 1% раствора анестетика в дозе до 5 мл 2-3 раза в неделю (на курс лечения 15-20 инъекций. Эффективны блокады аутокрови, вводимой периневрально. Используют также местноанестезирующие мази, наносимые на триггерные зоны.

Одним из эффективных методов является перкутанная стереотаксическая деструкция тройничного нерва. Она основана на коагуляции с целью выключения сенсорного корешка тройничного нерва, но с сохранением тактильной чувствительности. Обычно производят от 2 до 8 коагуляций. Чувствительный корешок тройничного нерва разрушают путем гидрометрической деструкции, применяя бидистиллированную воду температуры 95 ос.

Эффективным хирургическим методом является микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва, которая заключается в трепанации задней черепной ямки и ревизии корешка тройничного нерва, верхней мозжечковой артерии и верхней каменистой вены. При обнаружении компрессии сосуды и нервы выделяют и изолируют биоматериалом. Производят также декомпрессионные операции по освобождению периферических ветвей тройничного нерва из костных каналов при выходе их на поверхность лица. Резекция периферических ветвей тройничного нерва со всеми его веточками не всегда эффективна; в 30-40 % случаев после операции наблюдаются рецидивы.

Ещё читайте новости о правилах здорового питания здесь http://zdorovoe-pitanie.ru-best.com/pravila-zdorovogo-pitaniya/pravila-z...